右拇指にのみ皮膚病変が限局した Hallopeau 稽留性肢端皮膚炎の 1 例

抄録

74 歳，男性。約 5 年前より特に誘因なく右拇指の爪甲が肥厚し，同爪甲下に膿疱が出没を繰り返していた。近医皮膚科にて爪白癬と診断され，抗真菌薬の外用，内服治療を受けていたが，症状が改善しなかったため当科を紹介され受診した。病変は右拇指の 1 指のみに限局し，右拇指末端の腫脹，爪甲の肥厚および粗造化，爪甲下膿疱，爪周囲の紅斑，落屑を認めた。複数回の爪甲の真菌直接鏡検，真菌培養検査はいずれも陰性であった。2 回行った膿疱の細菌検査では有意な細菌は検出されなかった。爪の病変部より皮膚生検を施行し，病理組織学的所見では角質の増生および不全角化，表皮突起の規則的な延長，Kogoj 海綿状膿疱が認められた。以上のことから Hallopeau 稽留性肢端皮膚炎と診断した。プロピオン酸クロベタゾールおよびカルシポトリオールの外用治療にて，爪甲の肥厚および粗造化の改善，膿疱の消失を認めた。自験例と併せて，1984 年以降に本邦で報告された Hallopeau 稽留性肢端皮膚炎の 17 症例の集計を行った。初診時に爪甲の変形が 1 指に限局していた症例は 10 例であり，決して稀ではないことが示唆された。