2014 年 76 巻 1 号 p. 33-37
59 歳,男性。右上腕外側の皮下腫瘤を自覚し,8 カ月の経過で次第に増大した。摘出した腫瘍の病理組織所見より,undifferentiated high grade pleomorphic sarcoma と診断した。全身検索で遠隔転移はなく,拡大切除を行ったが,手術の 10 カ月後に多発肺転移が出現した。Adriamycin と ifosfamide の併用化学療法を 5 コース行ったところ,肺転移巣は消失した。しかし,その10 カ月後に転移巣が再増大し,拡大切除後 4 年 6 カ月で永眠した。Undifferentiated high grade pleomorphic sarcoma を含む非円形細胞肉腫は化学療法に対する感受性が高くなく,治療の基本は手術と放射線療法である。遠隔転移を伴う場合には化学療法が必要だが,標準的化学療法は確立していない。しかし,近年,切除可能な症例では化学療法によって全生存率が延長することが示されている。自験例では,化学療法が奏効し,生命予後を延長した可能性がある。