組織学的 GVHD 型反応により紅皮症を呈した ATLL の1例

抄録

78 歳，女性。3 カ月前から発熱とともに全身に紅斑が出現し，紅皮症を呈した。初診時，頭部，顔面を含む全身に鱗屑を伴う紅斑があり，腋窩リンパ節腫大を伴っていた。抗 HTLV-1 抗体陽性。末梢血に異型リンパ球は認めなかった。病理組織では，少数の CD25 陽性異型リンパ球および多数の CD8 陽性細胞が表皮内に浸潤し，基底層の空胞変性と角化細胞のアポトーシスを認めた。皮疹部での HTLV-1 proviral DNA の単クローン性は PCR 法により検出できたが，サザンブロット法では検出できなかった。ATLL の腫瘍細胞に対する CD8 陽性細胞による抗腫瘍免疫反応が活性化した結果，腫瘍細胞の増殖が抑制されたため，ATLL の特異疹を示すことなく，GVHD 型反応による紅皮症を呈したものと考えた。