症例：74 歳，男性。
初診：昭和 56 年
家族歴・他：家族歴は不明。入所中の高齢者施設内に通常疥癬患者あり。
現病歴：介護人が両足の爪病変に気づき，爪白癬が疑われて受診。いつから爪病変が存在したかは不明。
現症：左第 1 趾爪甲下と爪甲周囲に黄白色の著明な角質肥厚を（図 1 ），右第 3，4，5 趾爪に角質が堆積したような爪甲肥厚を認めた（図 2 ）。他に疥癬を疑う皮疹を認めず，瘙痒の訴えも無かった。
全身状態：るい痩あり。寝たきりに近い状態であるが，簡単な問診には応答可能な意識レベル。
検査：直接鏡検法により，肥厚した角質に無数の疥癬虫体と卵を認めた（図 3 ）。真菌要素陰性。
診断：爪疥癬
治療および経過：肥厚した角質をニッパー型爪切り等で除去し，0.5％ γBHC 軟膏と 10％サリチル酸ワセリン（以下 SV）を重層塗布して密封療法（以下 ODT）を行うとともに，週 1 回受診時に浸軟した角質をメス等で削り取る処置を繰り返した。約 1 カ月後には左 1 趾の角質塊は消失し（図 4 ），右足の爪甲肥厚もほぼ除去でき，直接鏡検法も陰性となった。
経過中の患者管理は，病変が爪に限局していたこと，病変部を ODT で被ってしまうことや行動制限があったことなどから，処置時の手袋操作，入浴を最後にする，洗濯物の熱湯処理等以外は通常疥癬に準じて行い，個室管理は行わなかった。
