大腿四頭筋に発生したCryptococcus neoformans感染症の1例

抄録

Cryptococcus neoformansは肺や中枢神経の真菌感染症の起炎菌として知られているが，骨・軟部組織への感染は稀である．今回我々は，大腿四頭筋に発生した本感染症の1例を経験したので報告する．症例は70歳女性．関節リウマチと間質性肺炎に対しプレドニゾロン17.5mg/日内服していた．また糖尿病とC型肝硬変も合併していた．3日前より誘因なく，右大腿遠位外側に疼痛と腫脹・発赤が出現したため当科外来を受診した．37.3℃の熱発と血液検査上白血球数とCRPの上昇を認めた．同部の皮下膿瘍を疑い穿刺後，外来にてCEZの点滴を行ったが，症状増強した為緊急入院となった．MRI上外側広筋周囲に高信号領域がみられた．培養検査にてCryptococcus neoformansが検出された為，同菌による筋膜炎/筋炎と診断した．約2週間のフルコナゾール投与にて症状は消失し，CRPは正常化した．