【目的】反復性膝蓋骨脱臼に対して内側膝蓋大腿靭帯再建術（以下；MPFL）を行った症例のうち成績不良であった3症例4膝の要因について検討した．【対象と方法】平成15年7月1日から平成24年8月14日の間に反復性膝蓋骨脱臼に対してMPFL再建術を行った19症例20膝を対象とし，そのうち術後Crosby and Insall評価でfair to poorであった3症例4膝の成績不良要因として外反膝（FTA），膝蓋骨高位（Insall-Salvati比）の比較検討を行った．【結果】術後fair to poor群のFTAは平均170.5度であり，Excellent or good群の173.8度と比して外反が強く，fair to poor群のInsall-Salvati比は平均1.43であり，Excellent or good群1.12と比して膝蓋骨高位であった．（P＜0.05，P＜0.005）また，術後成績不良例においてQ angleが平均21.3度と大きい傾向にあり，distal realignmentを追加することでapprehension兆候は消失した．【結論】反復性膝蓋骨脱臼において外反膝，膝蓋骨高位，およびQ angleの大きさはMPFL再建術における成績不良因子であり，そのような症例に対してMPFL再建に加えてdistal realignmentを検討すべきである．
