整形外科と災害外科
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膝悪性腫瘍切除後の処理膝蓋骨―膝蓋靭帯を用いた膝伸展機構再建
中島 大介村松 慶一橋本 貴弘富永 康弘小笠 博義田口 敏彦
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2014 年 63 巻 4 号 p. 673-675

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抄録

【目的】膝前面悪性軟部腫瘍に対する広範切除術後の膝伸展機構の再建法は幾つかの報告はあるが成績良好とは言えず,処理腱の組織学的評価も不明である.今回処理膝蓋骨―膝蓋靭帯を用いて再建術を行った症例を検討した.【症例】73歳,男性.右大腿から膝前面の巨大な粘液型MFHに対して広範切除術を施行し,膝蓋骨―膝蓋靭帯を液体窒素処理後膝伸展機構の再建に用い前面の組織欠損部に広背筋皮弁を行った.5年後に再発を認め広範切除術を行った際に膝蓋腱を生検し組織学的評価を行った.【結果】右膝関節は屈曲90度,伸展-5度,膝関節伸展MMT:Nである.膝蓋骨は骨萎縮なくalignmentは保たれていた.膝蓋腱は組織学的にviableで瘢痕は無かった.【考察】液体窒素処理を施行した膝蓋骨―膝蓋靭帯を用いた膝伸展機構再建は術前と同等の膝伸展力が温存され,皮弁を組み合わせれば有用な選択肢である.処理腱は周囲組織の環境がよければ力学的強度が維持できる.

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© 2014 西日本整形・災害外科学会
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