抄録
76歳男性．主訴は強い後頸部痛．頸椎MRIで軸椎骨転移が疑われ，当科紹介受診．PET/CTにて軸椎および周辺に高集積あるも，全身に原発巣を認めず，全腫瘍マーカーも陰性であった．入院して追加検査を行うも確定診断には至らず，化膿性脊椎炎を疑い，抗菌薬の点滴を開始した．しかし，フォローの造影MRIにて病変の拡大に加え，椎体前面にも液体貯留像あり．耳鼻科に依頼し，口腔内から生検を行ったが，診断には至らず．その後の造影CTでも骨破壊進行を認めたため，頭蓋頸椎後方固定術（CO-C3/4）とMcgraw法（C1-C2）を施行し，口腔内より再度生検を行った．培養の結果，Streptococcus anginosus（以下，S. anginosus）が検出された．術後も抗菌薬治療（CTM→TAZ/PIPC→CTRX→LVFX→FMRX）を継続し，炎症所見や画像検査および症状の改善を認めた．S.anginosusはS.milleri群の1つであり，全身の化膿性疾患に関与する菌として注目されている．同菌群による化膿性脊椎炎の報告は稀であるが散見され，起炎菌になり得ることを念頭におき治療をすることが重要である．
