陳旧性月状骨掌側脱臼に伴う手根管症候群の1例

抄録

【目的】月状骨周囲脱臼を含んだ月状骨脱臼は，手関節部の重度外傷として有名であるが，全手根部外傷の約7％と比較的まれな疾患であり，その25％が初診時に見逃されているとの報告がある．今回，我々は受傷後約40年経過した後に神経症状が出現した症例を経験したため，文献的考察を加え報告する．【症例】66歳男性（右利き）．20才代にラグビーの試合中に左手関節脱臼・左小指PIP関節脱臼を指摘されていたが疼痛ないため放置していた．受傷から40年後，特に誘引なく左手指から手掌全体にしびれ感を自覚し，症状軽快しないため当科受診．月状骨掌側脱臼に伴う正中神経障害と診断し，手術加療目的で入院となった．横手根靭帯切離と月状骨摘出を行った．術後正中神経領域の痺れ，疼痛は改善した．【考察】月状骨脱臼に対する手術療法には種々あるが，術前より不安定性が認められない症例に対しては，月状骨全切除術と手根管解放術が効果的である．渉猟した報告と文献的考察を含めて報告する．