大腿骨骨腫瘍を初発症状とした非分泌型多発性骨髄腫の１例
2018 年 67 巻 1 号 p. 185-188
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2018 年 67 巻 1 号 p. 185-188
【症例】77歳，女性．主訴：なし．現病歴：約2ヵ月前当院呼吸器外科で肺腫瘍を疑われた．PET-CTで左大腿骨に集積を認め，骨転移を疑われ当科紹介受診となった．肺腫瘍は生検で炎症性病変であり，大腿骨CTでは異常を認めなかったため，大腿部の骨生検は行わなかった．初診5ヵ月後のMRIで大腿骨の病変の増大を認め，腰椎MRIでは年齢の割には脂肪髄が少なかった．内科受診し，血液検査でM蛋白，尿中Bence Jones（以下BJ）蛋白は検出されなかったが，κ/λFLC比の異常を認め，γ-グロブリンは低値だった．胸骨生検を行い，病理診断と臨床像を合わせて非分泌型多発性骨髄腫と診断された．現在，血液内科で薬物治療中である．【考察】非分泌型多発性骨髄腫は多発性骨髄腫の数％の稀な疾患である．血清M蛋白や尿中BJ蛋白は検出されず，診断確定までに時間を要することが多い．原発不明の多発性骨病変があり，MRIで年齢の割に脂肪髄の減少をみたときは骨髄腫を考え，非分泌型も念頭に置くべきである．
