抄録
肝門部胆管癌に対する手術術式は，約30年前黎明期の胆管ボーリング手術，約20年前の肝区域切除・尾状葉切除の導入，約10年前の肝葉切除による標準化，最近の癌手術の原点に戻ったen bloc手術と進化を遂げてきている．それにともない手術成績も向上してきており，胆管癌全体の5年生存率は胆道癌全国登録調査2002年報告では26％であったのが，2009年報告では33％にまで改善されている．国際的にみても日本の専門施設では手術死亡率が5％未満であるのに対し，残念ながら欧米からの報告では5～10％以上の死亡率が依然として続いている．胆道ドレナージ，門脈塞栓術などのきめ細やかな周術期管理の有用性を高いレベルのエビデンスとして発信することがのぞまれる．
