今月のテーマ：H.pylori感染症 ―最近の知見と診療の進歩―
胃MALTリンパ腫除菌治療後の長期予後
2012 年 109 巻 1 号 p. 47-53
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2012 年 109 巻 1 号 p. 47-53
胃MALTリンパ腫の診療に関する最近の知見について，Helicobacter pylori除菌後の長期予後を中心に解説した．本邦における多施設大規模追跡試験により，H. pylori除菌後の胃MALTリンパ腫の長期予後がきわめて良好であることが明らかとなった．対象420例の除菌による完全寛解率は77％であり，3～14.6年（平均6.5年）の追跡の結果，除菌10年後の治療失敗回避率は90％，全生存率95％，無イベント生存率86％であった．多変量解析の結果，H. pylori陰性，粘膜下層深部浸潤およびt（11;18）/API2-MALT1転座が除菌抵抗因子として抽出された．本症に対する除菌治療の保険収載により，H. pylori依存性胃MALTリンパ腫症例が減少し，将来は除菌抵抗例やH. pylori陰性例の診療が問題となることが予想される．
