今月のテーマ（総説）：脂肪肝診療
NASH/NAFLDの病理診断
2021 年 118 巻 9 号 p. 815-822
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2021 年 118 巻 9 号 p. 815-822
NASHの確定診断には，組織学的診断が必要とされる．脂肪変性の量的評価，炎症の程度や有無，ballooningやMallory-Denk体の有無，NASHに特徴的な線維化かどうかが組織学的評価のポイントとなる．BallooningやMallory-Denk体の評価に関しては，施設・評価者間差が否めないが，少なくとも典型像は評価すべきと思われる．また腫瘍内でも脂肪性肝炎類似の像を呈する肝細胞癌が知られ，アルコールやメタボリックシンドロームとの関連が示唆される．NASH/NAFLDの正確な組織学的評価には，臨床経過や既往歴・検査結果などの臨床情報が不可欠であり，評価者と主治医との密な連携が望まれる．
