難治性慢性硬膜下血腫に対し 2 度の 中硬膜動脈塞栓術を行った1 例 ─エンボスフィアと NBCA の再発抑制効果の違い

抄録

【目的】難治性慢性硬膜下血腫に対する中硬膜動脈塞栓術における，塞栓物質による再発抑制効果の 違いについて検討する．【症例】65 歳男性．難治性再発性の慢性硬膜下血腫に対し，エンボスフィ ア（300–500 μm; 日本化薬，東京）による中硬膜動脈塞栓術を行った．その後，器質化血腫の ため開頭血腫除去術を行ったが，短期間で再発した．病理上，エンボスフィアは血腫被膜に浸透し ていなかった．再発時，対側中硬膜動脈から血腫被膜への血流を認め，n-butyl-2-cyanoacrylate （NBCA）による塞栓術を行ったところ，血腫増大は抑制された．【結論】エンボスフィア（300–500 μm）は，粒子径が大きすぎて血腫被膜に浸透しない可能性があり，再発抑制効果が乏しい．また，対側中硬膜動脈からの側副血行路に注意する必要がある．