症例報告
総頚動脈近位部瘤に対してステント併用コイル塞栓術を施行した1例
2022 年 7 巻 3 号 p. 144-150
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2022 年 7 巻 3 号 p. 144-150
【目的】総頚動脈瘤は脳卒中や拍動性腫瘤で発症し，近年は血管内治療が行われることが多いが，確立した治療はない．大動脈弓に近接する総頚動脈瘤に対して，ガイディングカテーテルやマイクロカテーテルを安定させるための工夫をして，ステント併用コイル塞栓術で治療した1例を経験したので報告する．【症例】74歳女性．最大19 mmの左総頚動脈瘤に対して，stent併用コイル塞栓術を施行した．動脈瘤は左総頚動脈近位部で，大動脈からの分岐角が急峻で，近位の屈曲を伴っていた．8F EBUカテーテルを左総頚動脈起始部に留置し，6Fカテーテルも併用してカテーテル安定を図った．Carotid Guardwire PSのバルーンを外頚動脈で拡張させ，anchoringした状態で，動脈瘤内に5F Envoyを一時的に留置し，マイクロカテーテルを誘導した．頚動脈用自己拡張型ステントを部分展開し，Semi-jailing techniqueでコイル塞栓術を施行した．【結論】総頚動脈近位部瘤に対して，stent併用コイル塞栓術を行った．同部位の動脈瘤に安全に治療を行うためには，カテーテルサポートの工夫が必要であった．
