Sofia Plus カテーテルを用いた急性期脳虚血の経皮的脳血栓回収術の病変到達性と合併症

抄録

【目的】経皮的脳血栓回収術は，脳虚血急性期の標準治療となった．Sofia Plus カテーテルは，柔軟な吸引型カテーテルである．その使用成績を報告する．【方法】連続 52 例の急性期脳虚血に対し，Sofia Plus を用いた経皮的脳血栓回収術を施行した．平均年齢 75 ± 9.0 歳，平均 NIHSS 16 ± 8.6 点，閉塞血管は内頚動脈 47％，中大脳動脈 M1 部 21％，M2 部 15％，脳底動脈17％であった．後方視的に再開通率，合併症，Sofia Plus の不具合について調べた．【結果】血栓吸引単独法（ADAPT）を 36/52 例（69％），ステントリトリーバー（SR）と Sofia Plus の併用を 16 例（31％）で最初に行った．ADAPT で再開通が得られない場合は SR を併用した．ADAPTの 21/36（58％），SR と Sofia Plus 併用の 26/30（87％）で良好な再開通が得られた．Sofia Plus は 49/52 例（94％）で閉塞血管直前まで到達した．手技による血管解離はなかった．Sofia Plus の破損が 3 例（5.8％）でみられた．術後の頭蓋内出血は 5.8％であった．3 カ月後の転帰良好（modified Rankin Scale 0-2）は 37％であった．【結論】Sofia Plus は誘導性の高い吸引カテーテルで，血管解離の合併症はなく安全性が高かった．Sofia Plus による ADAPT，SR 併用術ともに，再開通率は高く出血性合併症は少なかった．Sofia Plus は柔軟なカテーテルであり，無理な押し込み，SR の引き込みで破損のリスクがある．