手術を受ける小児の看護

プレパレーションを取り入れた術前訪問を通して

抄録

〈はじめに〉幼児が身体侵襲を伴う医療を受ける際には心
理的混乱が予測される。その悪影響を最小限とするため，
近年では成人とは異なった術前オリエンテーションの方法
として，プレパレーションを用いた看護介入の必要性が報
告されている。今回，アデノイド増殖症で入院し，手術を
受ける３歳の患児へ，人形を応用したプレパレーションを
用いた看護を行った。その中で小児の発達段階や母親との
関係を考慮して関わることの重要性を学び，自分の行った
看護の振り返りをここに報告する。
〈看護の実際〉術前訪問時，プレパレーションを用いたオ
リエンテーションにより，手術室入室～退室までの説明
と，手術室での装着物の説明を行った。術後訪問を行っ
た。
〈結果〉A 氏は手術の事を，治療しないといけない事，泣
くかもしれないと理解した。手術室入室後，母親と離れ泣
いていたが，モニター類装着を特別に嫌がったり，怖がる
様子はなかった。心電図電極については，興味を引き一時
的に泣き止むこともあった。術後，看護師訪室に対し怖が
る様子はなく，心理的混乱は見られなかった。
〈考察〉人形を用いた術前オリエンテーションは視覚的に
伝える効果だけでなく，アミニズムにより，A 氏のがんば
りに影響したのだと考える。しかし，３歳児が注意を持続
できるのは１０～１５分程度だといわれている為，術前オリエ
ンテーションを短時間で行う工夫ができれば更に良かった
と思う。環境については説明だけでなく，１度受け渡し室
を見学させる時間を設ければ良いと感じた。また分離不安
はあっても，きちんと母親と離れる事を伝える必要があっ
た。そして，親の不安を軽減させることは，患児の不安の
軽減につながることである。今回私の行った看護を振り返
り，プレパレーションを取り入れた術前訪問を，母親と一
緒に行うことは，患児の対処能力を高めるのには良い効果
を与えると感じた。今回の経験により，発達段階を考えた
関わりと親子双方をサポートしていく大切さを学んだ。