重度障害者等包括支援事業のサービス利用の実態と運営上の課題

抄録

重度障害者等 包括 支 援 事 業 （重度包括）は ， 仕組みが誕生してから 10 年 以上が 経 過しているが ， 全国で 30 人程度の 利用実績しか なく ， 普及が進まない ． また ， これまで実際 に重度包括を実施している 事業の実態ならびに その 対 象 者 像 に つ い て ， 調査 し た も の は ほ と んど存在しな い ． そこで， 本研究では ， 重 度 包 括の サ ー ビ ス を 提 供 し て いる 事 業 所 の 実 態 等 を調査することにより ，①利用者の類型 ， ② 利 用者 へ の サ ー ビ ス 提 供 の 実態 ， ③重度包括事 業運営の実態と課題 ， ④重 度 包 括 の 今 後 の 展 開 と可 能 性 に つ い て 考 察 す るこ と を 目 的 と す る ． 平 成 28 年 12 月 時 点で 10 事業所 31 人 の 利 用実 績 が あ り ， そ の す べ ての 事業所 の ヒアリ ング調査を行った（ 訪 問３ 事 業 所 ・ 電 話 ７事業所 ）． 結果として ， 利 用 者 全員 が 重 度 ・ 最重度 の知的障害があり（Ⅰ 類型 の 利 用 実 績 な し ）， 様 々な サービスを組み合わせた支援を受けてい た ． ま た ， いくつかの 事例 で は 包 括 的 支 援 の特徴を活かした運用が行われていた ． 一 方 ， 事 業所の 運営上の 課 題 は 大き く ， 度重なる 制 度 改 正に 取り残される ， 煩 雑 な事 務 負 担 が 大きい といった課題が明確になった ． 対象者像 や 事 務 手続 き を 含 め ， 制 度 改 正 が早 急 に 求 め ら れ る .