症例は72歳女性．便秘薬服用後の腹痛の精査目的に紹介受診した．単純CTで腹腔内に遊離ガスと腹水を認め，消化管穿孔および汎発性腹膜炎の診断で緊急手術を施行した．腹腔内には黄色の混濁腹水を認め，性状から上部消化管穿孔を疑ったが，腹腔鏡下では穿孔部位を特定できなかった．臍の小開腹創から小腸を引き出すと回腸末端から約30 cm口側に腸管の短軸方向に並ぶ2つの微小な穿孔を認め縫合閉鎖した．術後7病日の単純CTで直腸の周囲に空気を伴う高吸収を認め，形状からpress through package包装シート（以下，PTP）が疑われた．内視鏡を施行し直腸内のPTPを摘出した．PTPの誤飲による消化管穿孔は食道，十二指腸，小腸，大腸などで複数の報告があるが，本症例のように，PTPが小腸穿孔後に直腸まで到達し摘出に至った例は極めて稀である．
