＜シンポジウム1：急性脳症の最新知見＞
興奮毒性型急性脳症スペクトラムの拡がり
キーワード:
興奮毒性型急性脳症,
けいれん重積型 (二相性) 急性脳症 (AESD),
軽症興奮毒性型脳症 (MEEX),
二相性臨床経過と遅発性拡散能低下を呈する乳児頭部外傷 (TBIRD),
MR spectroscopy
2019 年 51 巻 3 号 p. 163-166
詳細
2019 年 51 巻 3 号 p. 163-166
けいれん重積型 (二相性) 急性脳症 (AESD) は病態として興奮毒性が推定され, 最も頻度が高い脳症症候群である. ｢分類不能｣ 群のなかで軽症例の一部はMR spectroscopyで一過性のグルタミン上昇を認め, 興奮毒性型急性脳症の軽症スペクトラム (MEEX) と推定される. AESDにMEEXを加えると興奮毒性型が半数以上と想定される. また, AESDとして典型的な経過をたどりながら, late seizures後に急激に脳浮腫に陥り予後不良な経過をたどる症例も存在する. 頭部外傷後 (abusive head traumaを含む) に, AESD類似の臨床経過・画像所見を呈する乳児症例 (TBIRD) もMR spectroscopyでグルタミンの一過性上昇が認められ興奮毒性の関与が疑われる.
