Methotrexate（MTX）関連白質脳症はMTX投与後に脳症症状と頭部MRIで白質病変を呈する．一般的に本疾患の症状やMRI異常所見は一過性であるが，これまでに詳細な脳機能評価が行われた報告は無い．今回，MTX関連白質脳症において，急性期と回復期にSPECTで脳機能評価を行った1例を報告する．症例は14歳でリンパ腫の治療を始めた男子．15歳時，MTX髄腔内投与5日後（第1病日）に，構音障害と両上肢不全麻痺を発症した．頭部MRIで左半卵円中心に高信号を認め，MTX関連白質脳症と診断した．2週間後に症状は消失したため，追加のMTX髄腔内投与を行ったが，第23病日に再び構音障害と左上肢不全麻痺，第55病日に意識障害，嚥下障害と両上下肢不全麻痺を認めた．第65病日のethyl cysteinate dimer（ECD）-SPECTでは両側大脳皮質にびまん性の血流低下を認めたが，同時期のiomazenil（IMZ）-SPECTではbenzodiazepine受容体の集積低下を認めなかった．その後，4週間で症状は消失し，ECD-SPECTでも脳血流は正常化した．IMZ-SPECTでは急性期と同様に集積低下を認めなかった．追加のMTX髄腔内投与は行わなかったが，19歳時で寛解を維持し，神経学的後遺症なく経過している．MTX関連白質脳症は神経細胞の一過性の機能低下を来すが，脱落を来さない病態であることが推測された．
