【目的】低酸素性脳症後にepileptic spasms（ES）を呈する症例に対するACTH療法の有用性・安全性を検討する．【方法】国立病院機構ネットワーク研究により，ESに対してACTH療法を行った342症例を登録し，その中で病因が低酸素性脳症と診断された症例を対象とした．ACTH療法の発作予後，有害事象について後方視的に検討した．発作予後は，ESが2か月以上抑制された場合を短期抑制効果あり，最終観察時（6か月以上）にESの再発を認めなかった場合を長期抑制効果ありとし，ACTH療法開始後の発作抑制期間も定量的に検討した．【結果】対象は49例で，ES単独例48例，ESに焦点発作が併存する症例が1例あった．ES単独例48例の短期ES抑制効果は71%，長期ES抑制効果は33%で，ES抑制期間（中央値，95%信頼区間）はそれぞれ9.0，20.6～53.1か月であった．ES抑制期間は，てんかん発病年齢，ES発症年齢，ACTH総投与量と正の相関があり，てんかん発病年齢が0～2か月の症例は，3か月以上発病症例と比較し短かった．また，valproateを併用した症例で長かった．有害事象としては，不機嫌（69%），感染症（38%），高血圧（34%）などがみられた．【結論】低酸素性脳症症例のESに対するACTH療法は有効で，発病年齢・総投与量・併用薬の影響を受けること，感染症に注意する．
