非協力的Down症患者の睡眠時無呼吸の評価と治療
非侵襲的陽圧呼吸療法導入の成功例
2006 年 38 巻 1 号 p. 32-36
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2006 年 38 巻 1 号 p. 32-36
神経・筋疾患患者への非侵襲的陽圧換気療法 (以下NPPV) が急速に普及する中, 知的障害や非協力的な患者への導入は危険性もあり報告例がない. 我々は最重度知的障害と非協力的なDown症患者の呼吸不全に対し, 救命処置後, 夜間睡眠時無呼吸 (閉塞型と中枢型の2種類の無呼吸) を診断した. カロリー制限による減量だけでは解決せず, 夜間の呼吸器管理を要した. 安全な呼吸器設定を模索した結果, 微量酸素投与下でNPPVの導入ができ, quality of lifeが著明に改善し長期在宅療養が可能となった. 慎重な病態分析と安全な呼吸器使用が前提だが, 今後のNPPV適応拡大を示唆する症例と考えられた.
