冷え性の病態と原因に関する研究—舌下温，体表温，静脈血ガス分圧とPDE-5阻害薬タダラフィル内服の効果—

抄録

  【背景と目的】冷え性は女性に多く，寒冷時に手指，下腿等に強い冷感を自覚するものである．その病態から末梢静脈の過収縮による血液うっ滞を疑い，寒冷時の舌下及び手足末梢の体表温，静脈血ガス分圧の変化（pO₂，pCO₂）と，温熱で増加する一酸化窒素（NO）が血管で生成する環状グアノシンーリン酸（cGMP）分解酵素PDE-5の阻害薬タダラフィル（TDF）の効果を検討した．

  【対象と方法】対象は特別な疾病の既往や服薬がなく，閉経に至っていない50歳以下の女性17名である．問診で日中や夜間の冷え性状の有無・部位について確認し，冷え性のある女性（以下，冷え性群）10名（20～42歳，平均31.0±8.8歳）とない女性（以下，冷え性なし群）7名（22～33歳，平均26.4±3.7歳）に分けて検討した．測定項目はBMI，血圧，心拍，舌下温，体表温，静脈血ガス分圧，指尖動脈血酸素飽和度である．研究は11月から3月初旬の外気温12℃以下の時に行い，測定は室内（約23℃）と室外の寒い風除室（約12℃）で行い，その後，TDF錠10mgを内服させ，翌日の同刻に再度測定を行った．

  【結果】両群の指尖動脈血酸素飽和度は，室内，室外，TDF内服後とも差はなかった．室内では舌下温，静脈血ガス分圧の差もなかったが，室外では冷え性群の体表温の低下，静脈血pO₂低下，pCO₂上昇が大きい者が多かった．TDF内服後は，寒い室外での舌下温と体表温低下度は両群ともに改善するが，冷え性群での改善が大きかった．

  【考察】指尖動脈血酸素飽和度の正常から，冷え性は心肺・動脈系の障害ではなく，寒い室外での著明な体表温低下や末梢静脈血pO₂の低下，pCO₂の上昇から，寒冷による末梢静脈，または動静脈吻合（AVA）の過収縮による血液うっ滞が原因と思われる．また冷え性者におけるTDF内服の効果から，血液うっ滞におけるNO，あるいはcGMPの関与が示唆された．