経皮経肝的乳頭括約筋切開術の1例

抄録

　症例は61歳男性。閉塞性胆管炎のためPTCD施行。総胆管結石をPTCDルートより砕石し，採石（ビ系石）した。さらに遺残結石と再発に備えESTを計画するも，開口障害から十二指腸鏡が入らず。唯一挿入できる細径上部内視鏡で十二指腸乳頭を観察しながらPTCDルートからガイドワイヤー（GW）を用いて，GWルーメンを持つパピロトームを乳頭より出し経皮経肝的乳頭括約筋切開術を行った。総胆管とパピロトームのカーブが一致し比較的簡単に行うことが出来た。