抄録
当院で根治を目的として治療を行った原発性早期胃癌93症例104病変について検討した。70症例81病変にESDを行い，79病変（97.5％）が一括切除され，内75病変（92.6％）がpLM（－）＆pVM（－）で局所完全切除であった。ESDの偶発症は，出血が6例（7.4％）であり，内5例は遅発性出血であった。穿孔は2例（2.5％），幽門狭窄が2例（2.5％）で，呼吸器合併症は認めなかった。治癒切除は71病変（87.7％）で，非治癒切除となった10病変中8病変（9.9％）は術前診断に問題があった。手術切除23症例23病変中，pMまたはpSM1で，かつly0/v0/pN0が11症例（47.8％）であり，当院でのESD治癒切除基準を満たす症例が5例（21.7％）含まれていた。局所完全切除率・偶発症率から，ESDは技術的には妥当であると思われたが，術前評価精度の可及的向上が今後の最大の課題であると思われた。一方，ESDが技術的に安定し，術前診断精度に課題が残る現状では，ESDと外科的切除の適応判断が困難な場合には，手術を前提としたESDを行い，正確な病理診断に基づき，外科的切除が必要な症例には手術を行う2-step切除の可能性の検討も必要であると思われた。
