抄録
肝門部悪性胆道狭窄に対する両葉ドレナージを目的としたexpandable metallic stent（EMS）であるNiti-S Y type Stent（Taewoong社製）（Fig. 1）を2005年12月から10症例に対し使用した。Niti-S Y type Stentのステント中央は1cmにわたりメッシュが粗になっており，partially stent in stent法による対側への挿入を容易にしている。当院で使用した症例はBismuthⅡ型以上のいわゆる泣き別れの状態であったが，全症例で経乳頭的両葉ステンティングは可能であった。観察期間が短いため評価は出来ないが最長開存期間は251日と現在も開存期間を延長しており，従来の方法と比較し期待される。偶発症の発現率も胆管炎 : 20％，胆嚢炎 : 10％を認めたものの胆道出血，肝膿瘍は認めていない。ステント閉塞後の対応が問題となるが当院では，EMS又は交換しやすいようにフラップのないピッグテイルカテーテルをstent in stentすることでほぼ対応出来ている。肝門部悪性胆道狭窄に対する両葉ドレナージについては肝膿瘍，胆管炎などの偶発症や閉塞後のドレナージの問題がありコンセンサスは得られていないものの，いわゆる泣き別れ症例では造影後非ドレナージ領域の胆管炎が問題となることもあり，適応を選んだNiti-S Y type Stentによる両葉ステンティングは有用であると考えられた。
