潰瘍性大腸炎関連腫瘍のサーベイランスにおける拡大内視鏡観察の意義

抄録

　潰瘍性大腸炎（UC）患者の増加とともに重要となってきたUC関連腫瘍のサーベイランス内視鏡の有効性について検討した。まず，全大腸炎型，左側大腸炎型潰瘍性大腸炎患者85例を対象とし，通常内視鏡観察に続き色素内視鏡および拡大内視鏡観察を行い，同部からの生検標本と比較検討した。次にUC関連腫瘍13症例を検討した。pit pattern診断は工藤分類によった。Ⅰ型，Ⅱ型pit patternの部位からの生検510個からは，UC関連腫瘍は検出されなかった。UC関連腫瘍では，V_N型ないしV_I型，Ⅳ型，ⅢL型類似のpit patternがみられ，特にⅣ型のpit patternを呈する病変が多かった。これらでは，pitの癒合や腺口開大，大小不同，腺管密度が疎となる等の不整な変化が領域性をもって認められた。pit pattern観察によってⅢL，Ⅳ，Ⅴ型などの腫瘍性pit patternを呈する箇所より生検すればより効率よくUC関連腫瘍が検出できる可能性がある。