管腔内超音波検査（IDUS）が診断に有用であったMirizzi症候群の1例

抄録

　症例は53歳男性，主訴は右季肋部痛。肝門部胆管癌の疑いにて当科を紹介された。EUSでは，胆嚢萎縮，胆嚢結石を認めた。ERCPでは胆嚢は造影されず，総肝管狭窄を認めた。IDUSでは，胆嚢頸部に胆石が嵌頓し，総肝管を圧迫しており，Mirizzi症候群が示唆された。しかし壁肥厚型胆嚢癌合併の可能性を否定しえず，胆嚢胆管切除術と胆管空腸吻合術が施行された。病理診断ではリンパ球が著明に浸潤する壁肥厚慢性胆嚢炎で，悪性所見はなかった。Mirizzi症候群の術前診断におけるIDUSの有用性が示された。