抄録
【目的】現在の大腸ESDの保険適応は20mm以上50mm以下の大腸腫瘍である．切除腫瘍径50mmを超える直腸腫瘍に対するESDの治療成績を検証する．【方法】当院にて施行したカルチノイドを除く直腸ESD160例のうち，切除腫瘍径＞50mmをL群（44病変），≦50mmをS群（116病変）とし，両群の患者背景，腫瘍の特徴と臨床病理学的結果を後ろ向きに検討した．【結果】患者背景は平均年齢（歳）＝63.4 : 65.7，平均腫瘍径（mm）＝80.9 : 30.5，平均手技時間（分）＝146.4 : 52.3，一括切除率＝97.7％，99.1％，治癒切除率＝79.5％ : 87.1％であった．患者背景，一括切除率，治癒切除率に有意な差はなかったが，平均手技時間はL群の方が優位に長かった．偶発症としてL群2例に穿孔を認めたが，全例保存的に軽快した．また，術後入院期間はL群が有意に長かった（12.95 : 9.00日）．【考察】切除腫瘍径50mmを超える直腸腫瘍に対するESDは，治療に対する技術的難易度が高くなるものの，重篤な偶発症はなくかつ確実に実施できており，人工肛門を回避でき機能温存の観点からもメリットは大きく，有効な治療法であると考えられた．
