症例は80歳代女性．リウマチ性多発筋痛症で通院中であった．下腹部痛・嘔気・便秘が出現したため近医を受診したところ，CRP 20mg/dL，WBC 24520/µLと炎症所見を認め，当院へ紹介入院，腹部造影CTにてS状結腸穿通による左腸腰筋膿瘍を認めた．低栄養状態であり，外科的治療は困難と判断し，経皮的膿瘍ドレナージによる保存的治療を行った．上下部消化管内視鏡下生検病理でアミロイドA（AA）アミロイドーシスと診断され，271病日に便路変更のため人工肛門造設術を行った．術後は消化管アミロイドーシスによる吸収不良が進み，425病日に永眠された．アミロイドーシスに合併した消化管穿孔は，予後不良となる症例が多い．原病のコントロールが重要であり，将来的には血清AA蛋白産生を抑制する抗IL-6レセプター抗体（tocilizumab ; TCZ）が治療選択の一つとなる可能性がある．
