消化管腫瘍の診療・研究における当院の内科と外科のコラボレーション

抄録

内視鏡診断・治療の進歩によって，消化管腫瘍における内視鏡診療はますます重要となっている．当院では，精査内視鏡検査を専属の内視鏡医が実施し，内科，外科と放射線科の総意で治療方針を決定する体制を構築している．さらに，laparoscopic and endoscopic cooperative surgery（LECS）の導入以降，手術の場でも内科と外科の連携が必要となった．当院で臨床研究として実施しているcT1N0胃癌を対象としたsentinel node navigation surgery（SNNS）はその典型例である．SNNSは，色素法と放射性同位体トレーサーを用いてsentinel node（SN）を同定し，術中迅速病理診断でSNの転移が陰性であれば縮小手術を行う術式である．当院では，SNNSに非開放式LECSであるnon-exposed endoscopic wall-inversion surgeryを組み合わせた縮小手術を行っているが，その術前診断と実際の治療において，内科と外科の協調は必須である．また，内視鏡用持針器と針付き縫合糸を用いて，胃内で手縫い縫合を行う内視鏡的手縫い縫合法は，お互いのノウハウの融合によって開発された．このように，内科と外科の協調はあらゆる面で重要であり，今後のさらなる可能性を秘めているといえる．