生検で消失した十二指腸微小癌の1例

抄録

　生検で十二指腸球部の腺癌と診断し，切除標本に癌巣を認めなかった症例を経験したので報告する。症例は49歳男性。上部消化管X線検査で十二指腸球部後壁に小隆起性病変を認めた。内視鏡検査で同部に発赤調の約7mmの隆起性病変を認めた。生検では正常十二指腸上皮に囲まれ，粘膜内に限局した腺癌を認めた。第2，3回の内視鏡検査時には，病変は約3mmと縮小していた。外科的に縮小手術を施行した。切除標本では術前の点墨の肛門側に接して3mmの発赤した隆起性病変を認め，病理組織学的に連続的切片を作成して検討した。粘膜筋板の乱れ，線維化を伴うBrunner腺の過形成と再生上皮を認めるのみで，癌巣は認めず，生検により摘除されたと考えた。早期十二指腸癌は1991年までに122例123病変の報告があるが，生検で癌と診断し，切除標本で癌が消失していた報告は本例が1例目である。