内視鏡的静脈瘤結紮術が有効であった十二指腸静脈瘤の1例

抄録

　症例は50歳男性。吐血を主訴に来院し，食道静脈瘤出血にてクリップ結紮術（EVL-c）と硬化療法（EIS）の併用療法を施行後，経過観察中に上部消化管内視鏡にて十二指腸静脈瘤が疑われ，精査加療目的で入院となった。低緊張性十二指腸造影では，下行脚に表面平滑な孤立性の隆起性病変が認められ，経上腸間膜動脈造影では十二指腸近傍に静脈への還流を認め，超音波内視鏡では十二指腸の壁内外に多数の血管像が描出され，十二指腸静脈瘤と診断された。孤立性の十二指腸静脈瘤に対してEVLを行い，周囲に1％aethoxysklerolを計5ml局注した。後出血もなく，静脈瘤は完全消失した。近年，十二指腸静脈瘤破裂の報告は増加しているが，内科的には治療が難しい。食道静脈瘤硬化療法の既往のある十二指腸静脈瘤も含めて，孤立性の静脈瘤はEVLのよい適応と考えられた。本邦では自験例も含めて，内視鏡的静脈瘤結紮療法を施行したのは2例にすぎず，若干の文献的考察を加え報告する。