難治性多発出血性胃潰瘍を呈した特発性好酸球増加症候群の1例

抄録

　症例は71歳，男性。1992年から血小板減少を主訴に，他院で経過観察されていた。1998年1月に心窩部痛の精査にて内視鏡検査施行され，多発性胃潰瘍を認めH₂-ブロッカーの投与を開始。経過中，好酸球増多も指摘され，精査を目的として当院血液内科紹介入院。入院中，黒色便を認めたため当科にて内視鏡検査施行。多発性胃潰瘍からの出血を認め内視鏡的止血術を行いPPI投与したが，その後も同病変からの出血を繰り返した。本症例の便中に横川吸虫の虫卵を認め，当初これが好酸球増多の原因と考えたが，駆虫後も改善せず，精査の結果，特発性好酸球増加症候群（以下HES）と診断された。また，潰瘍辺縁からの生検組織にも好酸球浸潤を認めたため，HESに伴う潰瘍と考えステロイド治療を開始し，その後潰瘍は改善した。HESに伴う潰瘍の報告はまれであるが，今回われわれは内視鏡所見を中心に観察し得たので報告する。