歯周基本治療で改善がみられた侵襲性歯周炎患者の一症例

抄録

侵襲性歯周炎は急速な歯周組織破壊を特徴とする歯周炎であり，10～30歳代から発症すること，家族内集積があること，また特定の歯周病原細菌感染が関与することが報告されている。歯周治療においては抗菌薬の併用が考慮されるが，従来の歯周治療でも良好な治癒が得られることが報告されている。

本症例は27歳女性で，ブラッシング時の出血を主訴に来院した。初診時の歯周組織検査の結果，全顎的に深い歯周ポケットを認め，4～5 mmの歯周ポケットは30.4%，6 mm以上は14.3%，BOP陽性率は75.6%であった。またX線検査では，限局型侵襲性歯周炎に特徴的な切歯と大臼歯の骨吸収パターンを認めた。特に11は骨吸収が根尖付近まで達していた。歯周基本治療開始時，歯肉の発赤腫脹，出血が多く，PCRも高かったため週に1回の間隔で口腔衛生指導を行い，並行してスケーリング・ルートプレーニング（SRP）などの歯周基本治療を行った。その結果，歯肉の炎症は改善がみられ，4 mm以上の歯周ポケットは1か所に減少したため歯周外科治療を行わずサポーティブ・ペリオドンタル・セラピー（SPT）に移行した。SPT開始から一年半経過後も歯周組織の状態は良好に保つことができた。本症例から侵襲性歯周炎患者に対し，徹底的なプラークコントロールとSRPによる非外科的歯周治療で重度侵襲性歯周炎は改善されることが分かった。