下肢静脈瘤の血管内治療のひとつであるレーザー焼灼法（EVLA）は低侵襲かつ患者の満足度が高い治療法である．しかしレーザーを使用する以上，レーザーに関する科学的背景を理解していないと思わぬ合併症に遭遇する危険性がある．レーザー光は波長，発振法，放射照度（照射エネルギー密度）で組織への侵達度が決定される．さらにEVLAでは血液内でレーザーを照射し，かつ照射部位を直視できない特殊性がある．血管内レーザー照射ではヘモグロビンと水分への吸収による発熱，水蒸気気泡の発生，凝血塊の形成と炭化が起こりファイバーの照射効率は低下する．複雑な因子が絡んでいる血管壁の焼灼メカニズムに対して，術中モニタリング法であるDuplexエコーのみでは治療の安全性維持に熟練を要する．本稿ではレーザー工学の基本に立ち返り，その物理的性質と生体内での治療メカニズムを論じ治療安全維持の一助としたい．
