症例報告
Complex-combined vascular malformationを伴った下腿難治性潰瘍に対して動静脈瘻塞栓を行ったKlippel–Trenaunay–Weber syndromeの1例
2017 年 28 巻 1 号 p. 7-10
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2017 年 28 巻 1 号 p. 7-10
症例は25歳男性，幼少時にKlippel–Trenaunay–Weber syndrome（KTWS）を診断，就職後22歳より右下腿に皮膚潰瘍が出現，他院で圧迫療法と過去2度の植皮が行われたが治癒しなかった．動静脈奇形（AVM）が一因と考えられ当科に紹介．右下腿は発赤，腫脹，熱感があり，脛骨面に広範な潰瘍を認めた．圧迫療法継続では改善せず，AVMに塞栓術を行う方針とした．CTと血管造影にてComplex-combined vascular malformationを診断，球状塞栓物質で初回は前脛骨動脈（ATA）領域，5カ月後ATA, 腓骨動脈領域に塞栓術を行った．創処置と圧迫療法継続で潰瘍は縮小，皮膚科で植皮を施行し治癒した．KTWSのAVM多発症例では保存的治療が多く，外科的処置は稀で根治困難である．AVMの塞栓術における塞栓物質の選択は，血管構築や血行動態に応じて使い分ける必要がある．球状塞栓物質はさまざまなAVMにおける有効性が報告され，その治療効果が期待される．
