膝窩静脈性血管瘤（popliteal venous aneurysm; PVA）に肺動脈塞栓（pulmonary embolism; PE）を合併した高齢患者に対し，大腿静脈結紮切離術を行い，肺への塞栓流入経路を遮断し，良好な経過を得られた1例を報告する．症例は94歳女性，呼吸苦を認め受診し，造影CT検査にて両側PEと最大径26 mmの右PVAを認めた．下肢静脈の合流・走行の解剖学形態を評価し，局所麻酔下に大腿静脈結紮切離術を施行した．抗凝固療法を術後3カ月間継続し，PEは消失した．術後2年で，PVAは縮小し，PEの再発や下肢浮腫を認めず良好に経過した．PVAでは，抗凝固療法を施行してもPEの再発を繰り返すことが多く，手術治療が推奨される．全身麻酔下の瘤切除術や瘤縫縮術などの報告例が多いが，本症例は高齢のため耐術能が低く，侵襲性の低い治療を考慮し，局所麻酔下でも施行可能な本術式を選択した．術前に血管解剖を評価し，大伏在静脈，大腿深静脈などの側副路の温存が重要である．全身状態不良なPVA症例に対し，局所麻酔下大腿静脈結紮切離術は有用と考えられた．
