抄録
IgA血管炎は時に急性陰嚢症を呈するが，多くは外科的治療が不要とされる．IgA血管炎で治療
中に急性陰嚢症を発症し片側精巣を摘除した１ 例を報告する．症例は４ 歳男児，関節痛，腹痛，
紫斑を認め，IgA血管炎の診断で入院した．プレドニゾロン（PSL）投与で症状は治まり，PSLを漸
減中の第８ 病日に左陰嚢の疼痛と腫脹が現れた．精巣捻転を否定できず緊急手術を行った．精巣
が暗赤色を呈していたため肉眼的に壊死と診断して左精巣を摘除し，右精巣を固定した．第11病
日に右陰嚢痛も現れた．画像所見で精巣への血流を認めたことから，保存的に治療したところ，
陰嚢症状は消失し右精巣が温存できた．摘除した左精巣の病理所見は精巣に壊死性変化を認めな
いものの血管炎と出血を認めた．IgA血管炎に関連した急性陰嚢症の多くは精巣にまで病変がおよ
ばないが，稀に精巣にも重大な血管炎を生じることがある．IgA血管炎の経過中に急性陰嚢症を呈
した場合，早急な画像検査と保存的治療による慎重な経過観察が必要だが，診断が不明瞭な時に
は外科的介入も必要である．
