抄録
IgA血管炎は発熱や炎症反応の上昇は軽度のことが多いが，IgA血管炎の再発時に高熱と炎症反
応高値を示し，敗血症との鑑別を要する症例を経験した．
症例は4歳7か月の男児．4歳1か月時にIgA血管炎を発症し，腎炎の合併はなく外来で経過観察し
ていた．6か月後，発熱，腹痛，嘔吐と足関節痛のため，急性胃腸炎疑いで入院となった．便潜血
陽性，WBC 26,300/μL，CRP 22.18mg/dLと高値，超音波検査で右下腹部の小腸壁肥厚と腸間膜リ
ンパ節腫脹，腸間膜脂肪織の輝度亢進を認めた．IgA血管炎の既往があり，腹部症状，関節症状，
腹部超音波所見からIgA血管炎に伴う腸間膜リンパ節炎，脂肪織炎を疑い，prednisolone（PSL）の
投与を開始したが，敗血症も否定できず血液培養施行後に抗菌薬を併用した．PSLの投与を開始後
は速やかに解熱し腹痛，関節痛は改善した．後日，両下肢に紫斑を認めた．抗菌薬は血液培養陰
性を確認したのち終了した．PSLも腹部症状の再燃がないことを確認して漸減した．本症例は紫斑
の出現に先行して，消化管壁に強い侵襲が加わり，腸間膜リンパ節や脂肪織にまで炎症が波及し
た結果，高熱や炎症反応高値で敗血症を疑う状態になったと推測した．IgA血管炎において高熱や
炎症反応が高値の時は，敗血症に対する必要な検査，治療を行いつつ，画像検査で腸間膜リンパ
節炎や腸間膜脂肪織炎などの所見を見逃さないことが大切である．
