【目的】今回、右脳梗塞によりContraversive Pushing（以下Pushing）を呈した症例を担当する機会を得た。座位・立位ともに陽性。車椅子座位では左側に姿勢が崩れ長時間の保持が困難であった。Pushingは日常生活自立度を著しく低下させ、入院期間が有意に延長することが報告されており、Pushingに対する治療方法は確立されていないのが現状である。また座位のリーチ動作では立位のリーチ動作に比べ厳しくなく、必要となる筋は主に体幹部であると考えられており、座位での物品課題におけるリーチ動作によりPushingが軽減したとの報告がある。 Pushingを客観的かつ定量的に評価するための指標としてはScale of Contraversive Pushing（以下SCP）が報告されている。このSCPを用いて座位での物品課題における介入を実施した。
【症例紹介】70代女性診断名:アテローム血栓性脳梗塞（右外側線条体動脈領域）X年Y月Z日に発症し、35日後に当院へ転院。基本動作:起居動作 全介助，座位 中等度介助，立位 重度介助理学療法評価（35病日目）:BRS（左側）上肢Ⅱ - 手指Ⅰ - 下肢Ⅰ SCP:6点FIM 52/126点（運動21点，認知31点）
【倫理的配慮】本症例に今回の発表について十分な説明を行い、同意を得た。
【方法】前方に机を用意し、左上肢を机上に手掌を接地するように置いた。足底は全面接地させ股関節、骨盤を中間位になるよう後方介助しながら物品運搬課題を施行。課題は右側方から左斜前方へ向けて輪入れを行った。
【結果】43病日目 基本動作:起居動作 軽介助，座位 監視，立位 中等度介助 BRS:上肢Ⅲ - 手指Ⅱ - 下肢Ⅲ SCP 3，25点 FIM 55/126点（運動24点，認知31点）
【考察】今回、物品運搬課題を行うことでSCP 6点→ 3，25点へ変化し、Pushingの改善を認めた。要因として姿勢を整え、課題を行うことにより①左体幹部の伸展②右体幹筋が賦活され、座位保持が可能になったと考えられた。しかし、今回の介入方法では立位、歩行については検討していないため、今後の課題として取り組んでいきたい。
