抄録
【はじめに】
「人工呼吸管理の長期化に伴う不活動は，筋の組成変化をもたらし，
動作能力の低下を招く」と報告されている．今回，10日間の人工
呼吸管理を要した患者に対し，平均4.5単位/ 日の介入時間をかけ
呼吸理学療法，ベルト電極式骨格筋電気刺激法（以下B-SES），早期
離床の集中的な介入を実施した．その結果，病前の歩行能力を維持し
ECU 退室となったため報告する．
【症例】
既往に脳梗塞があり，固定型歩行器で屋内歩行が自立していた70代
男性．
【治療経過】
X日，イレウス，誤嚥性肺炎，敗血症性ショックによりECU入室．
両肺の背側優位に浸潤影を認め，酸素化能の障害（P/F：59.6）を
認めた．またショックにて循環作動薬を要していた．X+4日，酸素
化能も改善傾向であったが喀痰量が多く，頻回な吸引を要していた．
集中的な理学療法介入に加え，看護師の協力の下，積極的な体位
ドレナージを行い，酸素化能は改善し，X+10日，抜管に至った．
X+15日，酸素需要もなくなりECU 退室．ADL は改善したが，
咳嗽能力が乏しく吸引を要していたためX+25日転院となった．
【理学療法経過】
X+1日より，循環動態が不安定だったため，体位ドレナージ，B-SES
を実施．X+4日，循環作動薬が漸減傾向となり端坐位を開始した．
X+10日抜管，歩行練習を開始．X+15日，歩行器を使用し軽度
介助にて30ｍ可能となりECU 退室．X+25日，監視歩行が可能と
なった．
【考察】
本症例は既往に脳梗塞を有し廃用になりやすい状況であり，人工
呼吸管理による不活動にて更なる歩行能力の低下が危惧された．
しかし，早期から平均4.5単位/ 日の介入時間をかけ集中的な理学
療法を展開する事で，筋力低下を防ぎ歩行能力を維持出来たと考え
られる．
【結語】
超急性期において集中的な理学療法を提供し筋活動を促すことで，
歩行能力の維持に寄与出来る可能性が示唆された．
【倫理的配慮，説明と同意】
発表にあたり患者の個人情報とプライバシーの保護に配慮し，本人
から書面にて同意を得た．（承認番号：22－71）
