抄録
【はじめに】
間歇性跛行を呈する下肢動脈疾患（lower extremity artery disease
以下 LEAD）患者に対するリハビリテーションの有効性はガイドラ
インに示されているが，通院が困難などの理由により監視下運動療
法の継続が課題と言われている．今回，病院への外来通院が困難
なLEAD患者に対する運動療法を訪問リハビリテーション（以下訪問
リハ）で実施する機会を得たので報告する．
【症例】
70歳台女性．診断名：左LEAD，既往歴：右包括的高度慢性下肢
虚血，右Ⅳ趾切断後，脳出血右片麻痺，糖尿病，深部静脈血栓
症，慢性腎臓病，高血圧，左変形性股関節症，要介護2．今回，左
LEADに対し，近医で左浅大腿動脈に対し，血管内治療を実施した
後に訪問リハビリテーション介入の運びとなった．血管内治療前の
足関節-上腕血圧比は右0.90/左0.45であった．
【経過】
本症例は，歩行時右下肢に短下肢装具を使用し，左上肢にロフス
トランド杖を使用していた．血管内治療前は8mで連続歩行困難で
あった．症例本人および担当ケアマネジャー，血管治療医より，
LEAD に対するリハビリテーションの要望があり，週1-2回の訪
リハスケジュールを組み，屋外歩行練習の自主トレーニングを指導
した．下肢筋の負荷を意識した筋力強化運動，歩行練習を中心に，
足部の観察，関節可動域運動を併せて実施した．訪問リハ介入時は
20m（下肢痛はNumerical Rating Scale7/10）であった．介入
から約2ヶ月で110mへと延長した．
【考察】
本症例は訪問リハにおいて運動療法を実施したが，下肢の創傷，
虚血症状の増悪を認めることなく，歩行距離の延長を得ることが
できた．在宅という限られた環境の中でも，LEADの運動療法の
原則に則り，リスク管理として足部の観察を行うことで安全に運動
療法を行うことができたと考える．
【倫理的配慮，説明と同意】
症例に対し，本発表内容について十分に説明し，同意を得た．
