抄録
【はじめに】
日本足の外科学会より変形性足関節症（Osteoarthritis：以下
OA）の保存療法として足底挿板が推奨されており，その効果は多
数報告されている．一方で靴型装具は臨床で用いられていること
が多いものの，その効果に関する報告は少ない．従って今回，足
OA患者に対する靴型装具の使用が足関節角度や歩行能力へ与え
る影響を検討した．
【方法】
本症例は小脳出血により，当院回復期リハビリテーション病棟に
入院した70歳代女性である．症状は四肢の軽度失調と筋力低下
を認めた．既往症として右人工股関節全置換術，左股OA，両
膝OA，両足OAを有していた．膝と足に外反変形（Kellgren-
Lawrence分類：グレードⅣ）を認めた．病前にかかりつけ医より
手術を勧められえていたが本人が拒否をしており，ADLは左膝装
具と四点杖を使用し移動していた．入院時は膝や足の痛み，下肢
筋力低下によりADL一部介助，活動性の低下を認めた．理学療法
では失調や筋力低下に対する運動療法に加え，変形に対する靴型
装具の使用を検討した．内側フレアヒール使用時は主観的効果が
得られたことから，右足部に内側フレアヒールを採用した．内側
フレアヒールは，高さ4㎝，横幅2.5㎝のライト材を後足部から前
足部まで熱加工にて接着した．なお，作成は義肢装具士に依頼し
た．内側フレアヒールの効果を検討するため，Leg-Heel-Angle（以
下LHA），立位右下肢最大荷重，日本語版-改訂Gait Efficacy
Scale（以下mGES），膝痛指標としてNRSを測定した．
【結果】
普通靴では右 LHA 19.1°，立位右下肢最大荷重量 30.0 ㎏，
mGES 55点，右膝痛NRS 7点であった．内側フレアヒール使用
時では右LHA 1.4°，立位右下肢最大荷重量 44.5㎏，mGES 72
点，右膝痛NRS 3点であった．
【考察】
内側フレアヒールにより荷重時の足外反を矯正することが可能で
あった．また右足部内側に支持基底面が拡大することで失調を有
する足部の重心制御に貢献した可能性がある．結果として荷重量
の増加や歩行への効力感が増加したと考える．さらに内側フレア
ヒールにより足外反が矯正されたことで上行性運動連鎖により膝
の外反ストレスが軽減し，疼痛も軽減した可能性がある．従って
内側フレアヒールは変形予防や歩行能力の改善を目指すうえで一
助になりうることが示唆された．
【倫理的配慮，説明と同意】
本発表を行うにあたり，当院倫理委員会の承諾を得た．また本症
例に対し口頭にて説明を行い，同意を得た．
