抄録
【はじめに】
近年，２つ以上の慢性疾患が一個人に並存している状態であるマ
ルチモビディティが臨床上の課題となっている．
今回，慢性心不全と右変形性股関節症による影響で活動量減少を
伴っていた症例に対し，装具療法による歩容改善後，運動耐容能
改善を目指した症例を報告する．
【症例紹介】
症例は70代女性，身長151.0cm，体重45.0kg，BMI 19.74kg/m，
慢性心不全と診断され入院した．左室駆出率（LVEF）40-45%であ
り，重度僧帽弁狭窄症を認めた．僧帽弁置換術後，右変形性股関
節症による跛行がADL拡大の制限因子となっていた．脚長差は左
棘果長75cm，右棘果長72.5cmであった．自宅退院後，外来リハ
ビリ導入となり継続介入となった．外来リハビリでは，装具を作成し，
運動耐容能改善にむけて生活指導，運動指導を実施した．
【倫理的配慮，説明と同意】
症例報告についての主旨，匿名性の保持について口頭で説明し，
協力の同意を得た．
【介入内容と結果】
（評価）10m歩行，体成分分析装置での測定，大腿四頭筋筋力
（治療内容）歩行練習による有酸素運動を実施したが，脚長差によ
る跛行を生じ下肢の易疲労性を認めた．そのため簡易的な補高を
行いエルゴメーターでの有酸素運動，レジスタンストレーニングを
実施し，１カ月後に再評価を行った．
（結果）体成分分析装置による評価では全身筋肉量27.1kgから
29.2kg，右下肢筋肉量3.77kgから4.30kg，骨格筋指数4.3kg/
mから4.9kg/mへとそれぞれ増加した．
【考察】
本症例は慢性心不全と右変形性股関節症の並存により活動量減少
や筋力低下が生じ，運動耐用能が低下していた．僧帽弁置換術後
にADL拡大，運動耐用能向上のための心リハ介入を行う際に，ま
ず右変形性股関節症に対し，装具療法と運動療法を実施した．全
身の骨格筋量増加と右下肢骨格筋量の増加の結果からは，脚長差
が解消され，歩行数増加や日常生活動量が増加した可能性が示唆
される．
入院早期より理学療法士が介入し，活動制限の原因とひとつであ
る運動器の問題点に対し装具療法や運動療法を行ったことで，心
リハの本来の目的である運動耐容能の改善，生活の質の向上にも
大きく関与したと考えられる．
【結論】
身体機能全般に介入できる理学療法士はマルチモビディティに対
し，有効な介入ができる可能性が示唆された．
