抄録
【はじめに，目的】
体性感覚障害に対するリハビリテーションでは，障害部位に様々
な物品を用いて感覚入力を行い，識別させる課題が推奨されてい
る．一方，これらは刺激量を増幅させ，残存している感覚の感度
や精度の改善を図る目的であることから，感覚が完全に途絶した
感覚脱失患者に対しても有効であるかは不明である．従って本研
究の目的は感覚脱失症例に対する足底刺激が歩行時最大荷重量
に及ぼす即時効果について，シングルケースデザインを用いて明ら
かにすることである．
【方法】
症例は当院回復期リハビリテーション病棟に入院した右視床出血
により左片麻痺を呈した50歳代女性である．ベースライン測定時
は発症後54日，麻痺側Brunnstrom Recovery Stageは上肢Ⅴ，
手指Ⅴ，下肢Ⅵであった．左上肢，下肢の全部位において表在感
覚検査は10点法にて0点であった．理学療法時のみ歩行練習を行っ
ており，片手で平行棒を把持することで介助なく歩行可能であっ
た．本症例に対する足底刺激の即時効果を検討するため，介入は
ABAB型シングルケースデザインとし，通常の運動療法に加えA期
は裸足での立位，歩行練習を行い，B期は市販の凹凸のあるイン
ソールを用いて足底刺激下での立位，歩行練習を行った．各期終
了時に普段靴を履いた状態での平行棒内歩行における歩行時最大
荷重量を測定，体重比を算出した．なお荷重量の測定には荷重測
定器GET'Aを使用した．
【倫理的配慮，説明と同意】
本研究は院内倫理審査委員会の承認を得て実施した．また症例に
対して口頭にて説明を行い，研究参加の同意を得た．
【結果】
歩行時最大荷重量はベースライン時 8 6.9%BW，A1 86.4%BW，
B1 89.4%BW，A2 85.8%BW, B2 88.9%BWであり，A期終了
時と比較してB期終了時に高い値を示した．
【考察】
本研究において足底刺激下での歩行練習後により，即時的に歩行
時荷重量が増加することが明らかになった．足底からの荷重感覚
情報は脊髄を介して下肢の伸筋群を促通し，荷重支持に貢献する
ことが報告されているおり，本症例においても足底刺激により歩
行時最大荷重量が増加したと考えられる．従って本研究より足底
への感覚入力は知覚が困難な感覚脱失症例においても脊髄が残
存していれば即時的な下肢支持性改善に有用であることが示唆さ
れた．
