抄録
【はじめに】
運動失調の理学療法はPNF，緊縛法があり本症例に対して実施し
たが成果は挙げられなかった．2021年の脳卒中ガイドラインでは
体重免荷式トレッドミル歩行練習（以下BWSTT）のエビデンス推奨
度Bと有効性が報告されているが，運動失調性歩行を呈する患者
にBWSTTで練習を行い歩行能力が向上した報告は少ない．本症
例にBWSTTで課題難易度を調整した歩行を繰り返し行った結果，
運動失調性歩行が改善したため報告する．
【症例紹介】
対象は左視床出血に伴う運動失調性片麻痺を呈した60歳代男性
である．右下肢に失調症状を呈し立脚期で股関節の安定性低下や
遊脚期のスティフネスによる歩行障害を認めた．X＋53日時点で
麻痺側下肢Fugl Meyer Assessment（以下FMA）26点，表在
感覚2/10， 深部感覚5/10，Scale for the assessment and
rating of ataxia（以下SARA）10.5点，Functional Ambulation
Category（以下FAC）2点であった．また，歩行は三軸加速度計
（AYUMIEYE，早稲田エルダリーヘルス事業団製）を使用して計測
し，Root Mean Square（以下RMS）8.275，歩行周期のばらつき
0.075秒であった．
【倫理的配慮,説明と同意】
ヘルシンキ宣言に準拠し対象者には研究内容について十分な説明
を行い，同意を得た．
【介入内容と結果】
課題難易度調整を目的としたBWSTTの設定は免荷20%，歩行速
度1.5km/h，10分間2セット，徒手修正しながら実施した．最終
的に免荷0％（安全懸架のみ），歩行速度2.5㎞ /hとし4週間介入
を行った．X+83日に再評価を行いFMAの向上，感覚改善は認め
なかった．SARA 6.5点，FAC 4点と改善を見せ，歩行計測では
RMS 3.475，歩行周期のばらつき0.037秒となった．
【考察】
BWSTTの初期で体重免荷に加えて徒手的な運動修正を反復し下
肢スティフネス異常が出現しないよう歩行を促した結果，目標とし
た歩行を学習することができたと考える．また，免荷0%まで免荷
率を漸減させたことによりさらなる運動学習が進み，歩行時RMS
の減少を認めた可能性がある．
以上の事から，運動失調性歩行を改善するために運動学習状況を
考慮した課題難易度調整と正しい運動軌道で高頻度反復が貢献し
た可能性が示唆された．
