全身の重症熱傷受傷後に早期から理学療法を施行した2 歳児例

抄録

【目的】重症熱傷受傷後に早期から理学療法を行い，退院できた幼児を経験したので報告する。【症例】2 歳の男児，重症熱傷に対し人工呼吸管理下に治療を開始した。熱傷面積は体表の72% で，頸部・体幹・右上腕は全周性にⅢ度熱傷であった。入院後5 日目より理学療法を開始し，気管挿管中は鎮痛下で関節可動域練習を行った。抜管後，関節可動域練習や歩行練習を実施したが，本人が痛いと拒否するため介入に難渋した。また，筋力低下により基本動作には重度の介助を要した。入院後103 日目以降，熱傷の軽快とともに歩行練習等を行えるようになり，運動機能は急速に回復し，152 日目に退院した。関節可動域は全周性にⅢ度熱傷であった部位以外には制限を認めず，運動機能は屋外歩行が可能となった。【結語】2 歳の重症熱傷児でも人工呼吸管理中の鎮痛下より関節可動域練習を行い，熱傷の時期に応じた運動療法を施行することで，屋外歩行が可能となるまで回復した。