左総腸骨静脈に破裂穿破し心不全を呈した孤立性腸骨動脈瘤の1例を経験した.症例は85歳,男性. 2年前に突然心不全を発症し治療中であった.早期胃癌を合併し直腸診及びCTにて動脈瘤が診断された症例である.動脈造影では動静脈瘻(左内腸骨動脈～左総腸骨静脈)を認め,これによる心不全と考えられた.患者の全身状態・年齢・予後等を考慮し,一期的手術を施行した.総腸骨動脈瘤に対しては左総腸骨動脈～左外腸骨動脈間を単管人工血管にて置換,内腸骨動脈瘤は切開して瘻孔を瘤内より縫合閉鎖した.早期胃癌に対しては,幽門側の胃部分切除を施行した.心負荷が消失し心胸郭比(CTR)は著明に減少した.また人工血管への感染もなく術後経過は良好で,本症例に対する一期的手術は非常に有用と考えられた.
